03/239.31.75

Daar komt Thinker m'n spreekkamer weer binnengestapt: heel vrolijk en actief, helemaal anders dan een paar maanden - geleden. Misschien herinnert u zich haar nog: de leuke negenjarige riesenschnauzerteef die ernstig ziek was door een gesloten baarmoederontsteking ? Ja, die baarmoederontsteking en de operatie hierdoor, heeft ze goed verteerd, als ik haar zo rond m'n hondenkoekjestrommel zie dartelen.

Nieuw probleem
De eigenaar ziet er toch maar zorgelijk uit. Vreemd. Neen, hij komt niet voor een probleem als nasleep van de operatie van enkele maanden geleden. Oh neen, Thinker doet het uitstekend: ze eet en drinkt normaal, is heerlijk actief, is haar gewone zelve. Maar, de eigenaar heeft een harde knobbel ontdekt in een melkklier bij Thinker. Ik onderzoek haar melkklieren nauwkeurig. En inderdaad, de eigenaar heeft het goed opgemerkt. In de derde melkklier in de rechtermelklijst zit een kleine harde knobbel.
De eigenaar heeft de knobbel net ontdekt dus kan hij over de groeisnelheid geen informatie geven. Ik voel gelukkig verder geen knobbels in de andere melkklieren en de corresponderende lymfeklieren zijn niet opgezet, noch verhard. Toch wel opmerkelijk dat die knobbel zo snel ontstaan is, want ten tijde van de pyometra-operatie was er niets te zien, noch te voelen in de melkklieren. De rest van Thinker's onderzoek toont gelukkig niets afwijkends: de longen klinken zuiver, het hart slaat in een regelmatig ritme, de slijmvliezen zijn normaal van kleur, de buikpalpatie is soepel. Goed, onze brave meid heeft dus inderdaad een mammatumor, ofwel borstkanker. De diagnose slaat in als een bom en de zorgrimpels van de eigenaar worden nog groter.
De enige positieve noot: 50 procent van de borstkankers bij de hond is goedaardig ! Maar de aard van de tumor- goed- of kwaadaardig - kan ik natuurlijk niet bepalen via palpatie, hiervoor moet ik een biopsie nemen.

Een biopsie?
Ik leg de eigenaar uit dat er twee manieren zijn om een biopsie te nemen. Ofwel via aspiratie: er worden met een dunne naald enkele cellen uit de tumor gezogen en naar de anatoom-patholoog gestuurd ter beoordeling. Ofwel via een volle biopsie: er wordt dan een weefselstukje weggesneden uit de tumor ter onderzoek. Aan beide methoden zijn voor-en nadelen verbonden. Het voordeel bij een aspiraat is dat het pijnloos is voor de patiënt en er geen verdoving aan te pas moet komen.
Het nadeel van deze methode is dat er soms vals-negatieve resultaten bekomen worden, als het bijvoorbeeld over een gemengde tumor gaat en er enkel celletjes worden weg gezogen van het goedaardige weefsel dat rond een kwaadaardige kern ligt. Het voordeel van een echte biopsie is dat het resultaat perfect betrouwbaar is, het nadeel is dat het dier moet verdoofd worden, er moet immers gesneden worden.

Eigenaar aarzelt niet
Ik overleg met de eigenaar maar eigenlijk wil hij de knobbel zo gauw mogelijk volledig weg. Hij ziet die wachttijd niet zitten tot hij het resultaat van het onderzoek weet, en misschien moet zijn Thinker dan alsnog onder het mes. De anesthesie van Thinker gaf geen problemen tijdens de vorige ingreep en haar conditie is op dit moment prima. Ik zie dus geen bezwaar om operatief in te grijpen.
Een nuchtere Thinker wordt in anesthesie gebracht. Bij het verwijderen van de knobbel wordt de ganse melkklier weggenomen. De andere melkklieren laat ik ongemoeid, evenals de lymfeklieren. De aangetaste melkklier ligt zowat in het midden van de melklijst, de andere melkklieren zijn niet voelbaar aangetast en de lymfeklieren voelen normaal aan. De operatie verloopt vlot, evenals de recovery. De tumor wordt opgestuurd en nu is het wachten op de interpretatie van de anatoom-patholoog.

Goed nieuws
Thinker heeft geluk in al haar pech. De tumor blijkt een 'adenoma' te zijn, een goedaardig borstgezwel. De eigenaar kan zijn opluchting niet verbergen en hij danst zowat de kliniek uit bij het vernemen van deze uitslag. Ikzelf ben ook tevreden, want zoals gezegd: op palpatie en opzicht kan je geen aard van een tumor bepalen. Thinker moet verder geen behandelingen ondergaan.
Het enige wat ik de eigenaar aanraad is dat hij geregeld de andere melkklieren van z'n hond aftast en bij enige knobbelontwikkeling op consult komt. Maar dat is de raad die ik geef aan elke eigenaar van een ouder wordend teefje, of ze nu gecastreerd is of niet trouwens! Nou Thinker, nu hoop ik echt dat je een poosje kan wegblijven uit de kliniek, dat wens ik jou en je baasje van harte toe!

Borstkanker bij de hond: feiten

• Kan ook voorkomen bij reuen
• 50% van de borstkankers bij teefjes is goedaardig
• Metastasen (uitzaaiingen) gaan meestal in de lymfeklieren en de longen woekeren
• Van de kwaadaardige tumoren is al 50% uitgezaaid ten tijde van de diagnose

• Operatief verwijderen van de rnelkklier of van de ganse melkklierlijst van de aangetaste kant
• lymfeklieren wegnemen als vorm van prognose: zijn er uitzaaiingen of niet
• castratie(ovariectomie) van de teef: zie verder
• chemotherapie bij bepaalde types van borstkanker

• Speelt absoluut geen rol: wel of geen nestje gehad hebben, schijndrachten, onregelmatige cyclus
• Vrouwelijke hormonen-activiteit speelt wel een grote rol
• Heel wat borstkankertypes zijn oestrogeen-gevoelig, en een heel deel zijn oestrogeen- en progestageen-gevoelig
• Niet-gecastreerde teven zijn zeven keer gevoeliger voor het ontwikkelen van borstkanker in vergelijking met gecastreerde teefjes
• De leeftijd van castratie speelt een duidelijke rol. Castratie voor de eerste cyclus: 0.05% kans op ontwikkeling van borstkanker
• Castratie tussen de eerste en de tweede cyclus: 8% kans op ontwikkeling van borstkanker
• Castratie na de tweede cyclus: 26% kans op ontwikkeling van borstkanker
• Castratie op hetzelfde tijdstip van de operatie om een borstkanker weg te nemen: er zijn verschillende studies van die mekaar tegenspreken: de ene studie toont wel een vermindering van kans op ontwikkeling van nieuwe borstkankers, andere studies merken geen gunstig effect op.

• via een aspiratiebiopt
• via een vol biopt
• zie tekst voor meer uitleg

Dit is afhankelijk van het type borstkanker, bv.

• carcinoma adenocarcinoma: zeer kwaadaardig
• adenoma : goedaardig

Dit is afhankelijk in welk stadium de diagnose gesteld wordt Dit is afhankelijk of er al uitzaaiingen in de lymfeklieren gevonden worden

Bron : Woef; nr 547 augustus 2009