03/239.31.75

Een jonge boxer huppelt speels en enthousiast, met een tomeloze energie (ongetwijfeld een raskenmerk?!) de spreekkamer binnen. Voor de leeftijd van 6 maanden is Scooby al erg mooi ontwikkeld en ik geniet van z'n bespiering en glanzende huid. Wanneer ik Scooby's aandacht te pakken krijg, draait hij zijn hoofd naar me toe en ik hoef de eigenares niet te vragen met welk probleem ze komt aankloppen. Scooby's rechteroog wordt ontsierd door een grote roodglanzende zwelling in de mediale ooghoek (het 'putje' van z'n oog). Het aangetaste oog traant en de tranen laten een vochtige donkere streep achter op z'n gerimpelde snoet.

Cherry eye
Deze 'populaire' benaming staat voor 'uitpuiling van de traanklier van het 3de ooglid'. Dit probleem komt vaak voor bij honden waarvan de oogleden niet keurig aansluiten op de oogbol, bij onder andere de brachycefale rassen, zoals de boxer, mopshond, pekingees, Franse bul, enz. Er bestaat een genetische predispositie (aanleg) voor deze aandoening bij de beagle, de Amerikaanse en Engelse cocker en de Engelse bulldog. Men ziet het ook vaak bij de basset, de shihtzu en lhasa apso. Dit probleem kan zich in beide ogen tegelijkertijd voordoen of aan slechts één oog en dan kan het zich later ook ontwikkelen in het voorheen niet-aangetaste oog.

Het onderzoek
Alhoewel het symptoom erg duidelijk is en meteen in de richting wijst van de diagnose van een 'cherry eye', moet het oog van Scooby toch grondig onderzocht worden. Immers het is ook mogelijk dat niet alleen de klier het probleem geeft, maar tevens het kraakbeenstukje in het derde ooglid. Dit kraakbeenstukje kan misvormd zijn of omgeklapt en dit probleem vergt een heel andere aanpak dan louter een uitpuiling van de traanklier. Bij Scooby is het louter een probleem van de traanklier zelf: het kraakbeenstukje van het derde ooglid is normaal.

Derde ooglid
Bij de hond is het derde ooglid of knipvlies goed ontwikkeld en is te zien in de mediale ooghoek als een roze of gepigmenteerde structuur. Het derde ooglid dient als fysische bescherming voor de oogbol én bevat aan de binnenzijde een traanklier die instaat voor een belangrijk percentage van de traanproductie. In het derde ooglid zit een T-vormig kraakbeenstukje als versteviging van het ooglid zelf.

De behandeling
Scooby's cherry eye is dermate groot dat we operatief zullen moeten ingrijpen. In heel milde gevallen kan een behandeling met oogzalven succesvol zijn, maar dat is voor Scooby niet weggelegd. Een afspraak voor de operatieve ingreep wordt gemaakt. Scooby wordt nuchter aangeboden en onze jonge boxer wordt na sedatie een de gasanesthesie gelegd. Er bestaan een aantal technieken om het probleem te verhelpen.
De eerste techniek waarbij de klier (gedeeltelijk) wordt verwijderd, wordt niet vaak toegepast, omdat het gevaar dreigt op oudere leeftijd van te weinig traanproductie door de andere traanklieren in het oog. En vermits de traanklier van het 3de ooglid een belangrijke producent van traanvocht is, is het dus opportuun deze weg te halen. Het tekort aan traanvocht leidt immers tot 'keratoconjuctivitis sicca' (= het droge oog) zodat er dan continu moet gewerkt worden met zalven en kunsttranen in het aangetaste oog.
Men opteert dus eerder voor het terugsteken van de traanklier in het slijmvlies van de binnenzijde van het 3de ooglid. Ook hiervoor zijn er verschillende technieken. Welke wordt gehanteerd, is sterk afhankelijk van patiënt tot patiënt. Bij Scooby opteren we voor de 'zak-techniek': de klier wordt als het ware in een 'zakje' genaaid. Dit wordt gecreëerd aan de binnenzijde van het derde ooglid.

Iedereen tevreden
Na de ingreep moet de eigenares van Scooby nog enkele dagen oogzalf in het geopereerde oog aanbrengen. Alhoewel Scooby's oog er al heel keurig uitziet na de operatie, duurt het nog enkele weken vooraleer de klier en het derde ooglid er terug helemaal normaal uitzien. Maar de eigenares is al heel tevreden over het esthetisch resultaat. Een stormachtige Scooby (is die hond eigenlijk wel onder verdoving geweest???) verlaat vrolijk de kliniek: niets kan zijn enthousiasme nog temperen.

Prognose (vooruitzichten) na operatie

• de prognose is erg goed wanneer het gaat over een acute en milde vorm van cherry eye
• bij chronische of zeer sterk uitpuilende gevallen, kan het oog hervallen en is een tweede operatie noodzakelijk. Soms hervalt het oog pas na geruime tijd (ettelijke weken)
• bij unilaterale gevallen kan het tweede oog volgen
• de kans op het ontwikkelen van het 'droge oog' na het 'terugsteken' van de uitpuilendeklier, is zo'n 14%. Wanneer de klier wordt verwijderd, stijgt de kans tot 48%.

Dr. Kiki Vleeschouwers